由于斬不斷的“真金白銀”利益鏈，醫(yī)生“開(kāi)大方”、“繁檢查”早已成為一種司空見(jiàn)慣的頑癥。偶遇開(kāi)小方的情況，患者往往并不“意外驚喜”，而是懷疑醫(yī)生在“敷衍”。醫(yī)家的“病”，弄得整個(gè)社會(huì)都“病”了，把“非�！碑�(dāng)成了“正�！�，受到正常待遇時(shí)反而不安、狐疑。這種“顛倒”現(xiàn)象實(shí)在令人難過(guò)。

　　最近，“一毛錢(qián)處方”治好病新聞的熱傳，再次反映出民眾對(duì)盡快扭轉(zhuǎn)“看病難看病貴”困局的渴望，同時(shí)也讓人看到了希望。媒體報(bào)道的是常州一市民的親身經(jīng)歷：張先生16個(gè)月大的孫女，5月31日夜里突然拉起了肚子，十幾個(gè)小時(shí)連拉6次。為此，張先生一邊給孫女喂些常備藥，一邊將孩子的大便送往醫(yī)院化驗(yàn)。根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生開(kāi)了藥，并說(shuō)如果吃藥效果不明顯，就要輸液治療。2 日下午，張先生決定送孩子去醫(yī)院輸液。隨后，他竟連遭了兩個(gè)“沒(méi)想到”。一是，常州第七醫(yī)院兒科的徐醫(yī)生在詳細(xì)問(wèn)了病情，看了頭一天別的醫(yī)院的化驗(yàn)單后說(shuō)，孩子拉肚子是細(xì)菌感染，現(xiàn)在不發(fā)燒，就暫時(shí)不用輸液，先吃吃藥再說(shuō)。不用再化驗(yàn)、不馬上輸液，讓人“沒(méi)想到”。二是，在開(kāi)藥時(shí)，醫(yī)生得知張家已經(jīng)有了三種藥中的兩種，就只開(kāi)了“痢特靈”一種藥。5片藥，3天的量，藥費(fèi)只區(qū)區(qū)一毛錢(qián)，更是讓人“沒(méi)想到”！3 天后，孩子的病好了，于是被病人家屬譽(yù)為“世界上最便宜處方”的“一毛錢(qián)處方”治好病的事成了媒體報(bào)道、網(wǎng)上熱傳的新聞，引來(lái)了無(wú)數(shù)的感慨與稱(chēng)贊。雖然多數(shù)人知道“一毛錢(qián)處方”只是特例，“一毛錢(qián)”不可能包治百病，但都希望自己也能遇到徐醫(yī)生這樣堅(jiān)持“合理檢查、合理治療、合理用藥”的好大夫。

　　其實(shí)，筆者也有過(guò)類(lèi)似的親身經(jīng)歷，發(fā)生在去年，生病的是老母親。85歲的老母親，在同齡人中身體狀況算是很不錯(cuò)的，行動(dòng)自如，思維清晰，但畢竟上了年紀(jì)，近幾年也添了些血壓、心臟等方面常見(jiàn)的老年病癥。有病看病，本來(lái)很正常的，可“殘酷的現(xiàn)實(shí)”，使“看病”成了比頭暈、心律不齊更折磨老人的第一大病，而且病得不輕，老人鬧到了恐懼醫(yī)院、抗拒看病的地步。怕什么？一是怕折騰，各種檢查，樓上樓下，年輕人都?jí)驊�，何況老人；二是怕花錢(qián)，雖然每次檢查后都說(shuō)“沒(méi)有大毛病”，可各種費(fèi)用卻不低，近四五年花了三萬(wàn)多元，醫(yī)保只給報(bào)銷(xiāo)了5000多。去年夏天，母親的心率又發(fā)生異常，幾次到醫(yī)院求診，總不見(jiàn)效，于是她堅(jiān)持不再去醫(yī)院，在家“硬扛”。無(wú)奈之下，筆者只好通過(guò)朋友請(qǐng)一位大醫(yī)院的專(zhuān)家李先生請(qǐng)到家里。在認(rèn)真看了以往的病歷、詳細(xì)問(wèn)了病情之后，大夫耐心地向老人講了自己的診斷、分析了病因，建議哪些藥停用、哪些藥繼續(xù)吃，還叮囑老人平時(shí)應(yīng)該注意什么，最后他開(kāi)了只有兩種藥的處方，說(shuō)社區(qū)醫(yī)院就有。第二天到社區(qū)醫(yī)院照方開(kāi)藥，沒(méi)想到半個(gè)月的藥只花了十幾塊錢(qián)。遵囑服藥、行事，老人的狀況竟然穩(wěn)步好轉(zhuǎn)了。大醫(yī)用“小藥”，就取得了良好的療效，關(guān)鍵是診斷準(zhǔn)確，用藥恰當(dāng)，真正做到了“對(duì)癥下藥”。這差別反映出的，絕不僅是醫(yī)術(shù)的高下，除了醫(yī)德，至少還有醫(yī)院這個(gè)重要的“外部環(huán)境”。

　　今年年初，在媒體上看到有關(guān)中央政治局委員、廣東省委書(shū)記汪洋的一篇報(bào)道，題目是《部分醫(yī)院被指為人民幣服務(wù)　汪洋斥醫(yī)生良心壞了》。細(xì)讀全文，方知汪洋并非簡(jiǎn)單地譴責(zé)醫(yī)生，而是在肯定廣東高州醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)時(shí)發(fā)表了這樣的意見(jiàn)：能夠?yàn)槔习傩仗峁﹥r(jià)格低、有效的服務(wù)，這是值得效仿的。但是為什么你（高州醫(yī)院）能夠做得到，別人做不到？一是管理能力，二是機(jī)制，三是思想教育。有機(jī)制，管理不行，也落實(shí)不了。思想教育使醫(yī)生有良心，良心就是職業(yè)道德。幾個(gè)方面要結(jié)合起來(lái)。我們?yōu)槭裁船F(xiàn)在推廣不了呢？我們有些單位，他（高州）這個(gè)機(jī)制可以拿回去，這很容易，但是管理能力不行，好的不能獎(jiǎng)，壞的不能罰。干好干壞一個(gè)樣。（有人插話：現(xiàn)在有些醫(yī)院，不把病人當(dāng)親人，而是把病人當(dāng)商品。）汪洋說(shuō)，這和職業(yè)道德有關(guān)。（這些人的）良心壞了。很清楚，汪洋列舉了造成“看病難看病貴”的三條重要原因：制度缺陷、管理失當(dāng)、職業(yè)道德滑坡。因此破解難題必須多管齊下，既要深化醫(yī)療體制改革，創(chuàng)新機(jī)制，用制度扼制公立醫(yī)院和醫(yī)生的趨利沖動(dòng)，又要強(qiáng)化管理，提高制度的執(zhí)行力，還要注重思想教育，激勵(lì)、引導(dǎo)醫(yī)生樹(shù)立高尚醫(yī)德、杜絕喪失良知。

　　有關(guān)“一毛錢(qián)處方”的后續(xù)報(bào)道說(shuō)，常州第七醫(yī)院提倡“合理檢查、合理治療、合理用藥”，對(duì)醫(yī)生的考核更注重的是工作量、服務(wù)質(zhì)量等方面的綜合考評(píng)，而對(duì)醫(yī)生用藥不作考核。而開(kāi)出“一毛錢(qián)處方”的徐莉醫(yī)生淡定地對(duì)媒體表示，這沒(méi)有什么可大驚小怪的。平時(shí)來(lái)這里看病的除了市民外，還有不少外來(lái)工及其子女，他們的生活都不容易。醫(yī)生應(yīng)該對(duì)每一個(gè)病人負(fù)責(zé)，根據(jù)病情開(kāi)藥，多開(kāi)藥不見(jiàn)得就能把病看好，對(duì)病人來(lái)說(shuō)也是一種負(fù)擔(dān)。雖然只有寥寥幾句話，卻清晰地揭示了開(kāi)出“一毛錢(qián)處方”的必然性。小小處方，既映射出制度的健全、管理的到位，也映射出醫(yī)者的赤誠(chéng)之心。

　　在同樣的大環(huán)境下，為什么廣東高州市人民醫(yī)院、江蘇常州市第七人民醫(yī)院能夠做到的，全國(guó)絕大多數(shù)公立醫(yī)院目前卻還做不到，甚至不時(shí)爆出給誤吞小別針幼童做（包括梅毒、艾滋病等）200多項(xiàng)檢查、1300%利潤(rùn)率蘆筍片之類(lèi)的奇聞？建議醫(yī)療界的不同群體都把“一毛錢(qián)處方”當(dāng)作一面鏡子，認(rèn)真照上一照，以便“缺什么補(bǔ)什么”，哪兒病了就治哪兒。等著用一個(gè)大藥方包治百病，本身就是一種病。